父亲与女儿接连确诊甲状腺癌，姐妹双双“中招”——这并非电视剧桥段，而是真实的临床案例。近年来，甲状腺癌的家族聚集现象引发关注：约5%-10%的患者存在明确遗传倾向，一级亲属患病风险是普通人群的5-8倍！为何甲状腺癌会“代际传递”？如何判断家族风险？又该如何科学预防？今天就结合案例，揭开甲状腺癌遗传之谜。

病例一：父女俩同患甲状腺癌

霍先生（化姓）因颈部包块于成都市第五人民医院甲状腺乳腺外科就诊，彩超提示他的甲状腺包块高度怀疑恶性肿瘤。在医生的精心诊治下，霍先生接受了甲状腺癌根治术，术后恢复良好。

在霍先生住院期间，他的女儿霍小姐在照顾父亲之余特意做了甲状腺彩超，很不幸，霍小姐同样也“中招”！ 考虑到霍小姐年轻，还没有结婚，不想在脖子上留下瘢痕，医生为她进行了“经锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术”，手术非常顺利，不留瘢痕的腔镜手术使她在术后依然充满自信。

病例二：姐妹俩相继患甲状腺癌

来自甘孜州的张女士（化姓）在去年体检时，查出了甲状腺结节。张女士的甲状腺彩超提示：“甲状腺右叶中下分低回声结节，大小约2×2×1cm，纵横比＞1，边界不清，内见点状强回声，TI-RADS 4B类”。甲状腺穿刺检查提示：可疑乳头状癌（TBSRTC V类）。结合彩超中肿瘤的形态以及穿刺结果，张女士甲状腺结节为恶性的可能性很大！患者接受了甲状腺癌根治手术。手术顺利，术后病检证实为甲状腺乳头状癌。

半年后，林女士的妹妹在一次体检中特意做了甲状腺彩超，同样查出甲状腺结节且高度怀疑恶性。行手术治疗，术后病检证实为甲状腺乳头癌。

医学科普

甲状腺癌会遗传吗？

5%~10%的分化型甲状腺癌患者表现为家族聚集性。对于家族遗传性甲状腺癌的成因，目前尚没有明确定论，但大多认为可能与射线辐射、饮食习惯、致病基因等因素有关。与散发的甲状腺癌相比，这些患者在肿瘤多灶性、局部浸润以及治疗后颈部复发等方面都呈现更高的发病率，还出现了遗传早现象，即第二代患者诊断年龄较第一代更年轻。一级亲属的发病率高于普通人群5～8倍，其中女性患病风险为男性的2倍以上，平均诊断年龄<39岁。<>

因此，对于甲状腺疾病患者来说，医生会更详细询问家族史，并建议：

1.家族中有2例及以上的一级亲属患分化型甲状腺癌者，其所有20岁以上亲属，尤其是女性，进行一年一次的甲状腺彩超扫描筛查。

2.对甲状腺疾病患者来说，即使无甲状腺癌家族史，也建议行家族性筛查。

甲状腺癌会遗传吗？

家族遗传性甲状腺癌主要标准为：家族中有2例及以上的一级亲属怕〔一个人的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）〕被确诊为乳头状癌；所有一级亲属中有1例乳头状癌患者以及3例结节性甲状腺肿患者，或者子代中有3例结节性甲状腺肿患者。

严格说来，只有在一级亲属中，包括父亲、母亲、兄弟姐妹（同父同母、同母异父、同父异母）、子女有甲状腺癌病史，并且有2个或2个以上的甲状腺癌患者，才算是有家族史。

甲状腺癌的预防措施有哪些？

01加强防护、避免辐射

电离辐射是目前最确切的甲状腺癌危险因素，避免不必要的医疗放射性检查，如需在短时间内进行多次X线或CT检查，应该用专业围脖防护甲状腺，尤其是儿童及青少年应尽量避免接触电离辐射。

02加强体育锻炼、合理健康饮食

长期坚持体育锻炼，有规律中等强度（出汗）的运动可使女性甲状腺癌发病风险降低63%，低强度运动（不出汗）能使甲状腺癌发病风险降低23%。多食用橄榄果实和十字花科蔬菜，适当增加膳食纤维，可有效降低癌症风险，是预防肿瘤的有效方法。

03减轻心理压力、保持良好心态

树立正确的生活理念，养成健康的行为习惯，纠正不良的生活方式，降低生活及工作压力，减少负性情绪的影响，提高认知和行为控制能力均可降低肿瘤的发生率。

04定期体检、早期发现和治疗

加强对重点人群的健康教育，积极治疗与甲状腺相关的疾病，有该病家族史或肿瘤家族史的患者定期进行甲状腺功能和超声检查，有助于甲状腺癌早发现、早治疗，提高治疗效果。

来源：甲状腺乳腺外科

作者：但家强