1.人身上的痣有哪几种？分别有什么特点？

色素痣也称黑素细胞痣、痣细胞痣、细胞痣，是一种常见的皮肤良性肿瘤。其自然病程十分稳定，出现自然消退、明显增大及恶变等情况在其病程中均属罕见。一般情况下，色素痣无需治疗，多数患者因面部皮损影响美观就诊[1]。

根据时间分型，分为先天性色素痣和后天性色素痣两种。根据组织病理学分型，分为皮内痣、交界痣和混合痣三种。根据临床及电镜下特征，还有晕痣、气球细胞痣、Spitz痣及发育不良性黑素细胞痣等[2]。

下面介绍常见的三种分型：

交界痣：痣细胞巢在表真皮交界处，一般是平齐皮肤的，一般发生在手掌、足底及外阴部的色素痣几乎均为交界痣。

混合痣：痣细胞巢除了在真表皮交界处，在真皮也有，主要表现多见中青年，轻度隆起皮肤表面的褐色至黑褐色的丘疹。

皮内痣：痣细胞巢均位于真皮内，临床特点是半球形隆起皮肤表面，有时中央会有毛发，多见于中老年人[3]。

2. 哪些痣可能恶变成黑色素瘤？

色素痣一般无需治疗。若出现恶变体征者，必须及时手术切除治疗。那出现哪些情况需要我们特别注意呢？如：①面积在数月内突然变大；②颜色出现色素不均一的表现，比如中央的黑色较深，边缘的黑色略浅；③表面出现糜烂、溃疡、肿胀、反复感染；④自觉疼痛或瘙痒；⑤周围出现卫星病灶。若色素痣位于肢端（掌跖）和易受摩擦部位、直径大于0.5 cm或者为特殊类型色素痣，比如晕痣、气球细胞痣、Spitz痣以及发育不良性痣、先天性巨痣等（这些需要专科医师进行确定)，建议积极治疗。先天性巨痣的恶变率高，所以建议手术切除并长期随访[2]。

3.黑色素瘤是怎么形成的？其对人体的危害是什么？

黑色素瘤怎么治疗？

皮肤癌发病机制复杂，紫外线暴露导致 DNA 修改缺陷是重要原因之一，多个突变基因及信号通路在其发生和发展中起重要作用。此外，遗传易感、长期砷接触、电离辐射、放疗和长期接受免疫抑制治疗等［4］是皮肤癌的已知危险因素。

皮肤癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。前两者发病例数约为黑色瘤的 10 倍，但可通过外科手术治愈，不具致命性。而黑色素瘤的死亡人数为其 8 倍以上，因此被称为是最致命的皮肤癌［5］。

黑色素瘤( Melanoma，M) 是起源于神经脊的黑素细胞的上皮恶性肿瘤，即恶性变化的色素斑痣。其恶性程度高，易发生血液及淋巴转移，临床预后较差。

治疗方法：

(1）手术治疗：，黑色素瘤可发生在黑色素细胞存在的任何解剖部位，早发现并尽早进行手术切除仍是治愈黑色素瘤的最佳选择［6］。

（2）放射治疗和化学药物治疗：其不良反应大，易产生免疫逃逸和耐药性，因此治疗效果往往并不理想。

（3）中药治疗：中药可通过有效成分来激活机体的抗肿瘤基因，增加各种不同的通路使肿瘤细胞阻滞于有丝分裂的各个时期内，从而诱导肿瘤细胞的凋亡。

（4）靶向治疗：基于黑色素瘤发病的分子机制，通过分子或基因的选择，通过干扰促进肿瘤生长和侵袭的因子来专一破坏癌细胞。其特异性强、毒性较低，且可以根据患者的肿瘤独特的基因谱来设计不同的药物治疗，提高治疗效果和针对性。［7］

4.如何通过观察外形判断身上的“痣”长得好不好？（ABCDE原则）

A.Asymmetry（不对称）将色素痣一分为二，两边不对称；

B.Border（边界）痣的边界变得模糊并向外呈现放射状扩散；

C.Color（颜色）痣的表面出现了多种颜色（可为黑色、蓝色、棕色等），包括色素不均，颜色加深或变淡；

D.Diameter（直径）色素痣一般大于6毫米或者短时间内迅速扩大，则建议切除；

E.Evolution（进展）色素痣形态发生变化，如持续增大、原本皮损上面又长出了结节或者出现破溃等。

5.如何预防痣变成黑色素瘤？

尽管色素沉着的特征，例如肤色、头发和眼睛颜色、雀斑以及常见和非典型痣的数量，的确会影响黑色素瘤易感性[8]，但科学地防护还是很有必要的。

预防方法：包括每月自我检查；避免人为的用不恰当的方法损伤皮肤色素痣;科学防晒（使用SPF30以上/PA＋＋＋的防晒霜并结合物理遮挡）。

6. 想去除痣可以通过哪些方法？

色素痣治疗方法：

非手术治疗：激光、电离子、冷冻、化学剥脱等，非手术治疗方法中推荐二氧化碳激光治疗。

手术治疗：大于3mm的色素痣推荐手术切除，根据皮损大小选择不同的手术方式，直接或分次切除，皮损较大的情况可能会联合皮瓣转移或植皮术，术后有瘢痕形成风险。[2]

7. 美容院的“点痣”项目安全吗？

不安全，美容院“点痣”多采用化学腐蚀性药水，不宜控制清除深度，太浅取不干净，太深则遗留瘢痕，而且反复刺激容易诱发恶变。

亚洲人特别提醒：

我们亚洲人常见的黑色素瘤类型（肢端型）偏爱手掌、脚底、指甲下！别忽视这些地方的黑斑或黑线（尤其突然出现、快速变宽、颜色不均）。

怀疑有问题？立即行动！

别犹豫，别百度，尽快找皮肤科医生！医生会用专业工具（皮肤镜）仔细检查。高度怀疑时，需要手术切下这颗痣做病理化验（金标准）。万一确诊，早期手术切除治愈率非常高！

记?。汉谏亓鲂枰绶⑾郑缰瘟?！认识ABCDE法则，做好防晒，定期关注皮肤变化，就是对自己最好的?；?。别让一颗“变坏”的痣，偷走你的健康！

作者：于均峰

参考文献：

[1]Neuhaus K, Landolt M, Vojvodic M, B?ttcher-Haberzeth S, Schiestl C, Meuli M, Masnari O. Surgical treatment of children and youth with congenital melanocytic nevi: self- and proxy-reported opinions. Pediatr Surg Int. 2020 Apr;36(4):501-512. doi: 10.1007/s00383-020-04633-z. Epub 2020 Mar 3. PMID: 32125501.

[2]周子芙,霍然. 色素痣的不同治疗方法及其研究进展[J]. 中国美容医学,2022,05:169-172.

[3]张晗,陈辉,杜鹏,余震,张聪良,齐蔓莉. 色素痣皮肤镜表现与组织病理分型的相关性研究[J]. 实用皮肤病学杂志,2022,06:336-339.

[4]Rubin AI, Chen EH, Ratner D. Basal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2005 Nov 24;353(21):2262-9. doi: 10.1056/NEJMra044151. PMID: 16306523.

[5]Liu-Smith F, Jia J, Zheng Y. UV-Induced Molecular Signaling Differences in Melanoma and Non-melanoma Skin Cancer. Adv Exp Med Biol. 2017;996:27-40. doi: 10.1007/978-3-319-56017-5_3. PMID: 29124688.

[6]Gallagher M, Chin KY, MacKenzie-Ross A. Bleomycin electrochemotherapy for the management of locally advanced me-x-tastatic melanoma: Two notable clinical cases potentially indicating a greater therapeutic role in the era of targeted and immuno-therapy. JPRAS Open. 2020 Oct 6;26:43-48. doi: 10.1016/j.jpra.2020.09.007. Erratum in: JPRAS Open. 2021 Sep 24;30:180-181. PMID: 33102675; PMCID: PMC7577193.

[7]王一芩,周佳磊,白凯文,杨凡,曹荣月. 黑色素瘤的发病机制和治疗方法研究进展[J]. 药物生物技术,2019,04:357-361.

[8]Raimondi S, Suppa M, Gandini S. Melanoma Epidemiology and Sun Exposure. Acta Derm Venereol. 2020 Jun 3;100(11):adv00136. doi: 10.2340/00015555-3491. PMID: 32346751; PMCID: PMC9189754.